贷款基本信息
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客户姓名：
客户性别：	请选择 男 女
贷款金额：	元
还款期限：	请选择 10天 15天 1个月 2个月 3个月 4个月 5个月 6个月 7个月 8个月 9个月 10个月 11个月 1年 2年 其他  天
预期利率（月息）：	请选择 小于1% 1%－2% 大于2%
电子邮箱：

个人基本情况
客户年龄：	请选择 23岁以下 24－28岁 29－35岁 36－45岁 46－55岁 55－60岁
婚姻状况：	请选择 已婚 未婚 离婚/丧偶有子女 离婚/丧偶无子女
户口所属：	请选择 本地户口 外地户口
文化程度：	请选择 研究生 大学本科 大专 高中或中专 初中 初中以下
健康状况：	请选择 良好 一般 较差

个人工作情况
单位性质：	请选择 机关事业单位 国有 股份制公司 集体 个体 无职业
从事行业：	请选择 计算机 金融 电信 机关 文教 卫生 其它
工作年限：	请选择 1年以内 1－3年 4－6年 7－10年 10年以上
岗位职务：	请选择 高级管理人员、局级以上或教授等 中级管理人员、处级或副教授等 一般管理人员、科级或讲师等 普通员工或助教等 暂无职业
岗位职称：	请选择 高级 副高级 中级 初级 无职称
月均收入：	请选择 10000元以上 8000-10000元（含） 5000-8000元（含） 3000-5000元（含） 2000-3000元（含） 2000元以下

个人家庭情况
家庭人口：	请选择 4人以上 3人 2人 1人
劳动人口：	请选择 3以上（含） 3以下
资产总额：	请选择 75万元（含）以上 60万元（含）至75万元之间 40万元（含）至60万元之间 20万元（含）至40万元之间 20万元以下
负债总额：	请选择 50万以上 40－50万 45万以上 30-45万 20-30万 20万以下 35万以上 25-30万 15-20万 15万以下 20万以上 10-15万 10万以下

个人信用情况
贷款情况：	请选择 曾贷款已还清 现有贷款正常还款 曾贷款已还清，但有逾期记录 现有贷款但有逾期记录 从未贷款
信用卡情况：	请选择 经常透支，但正常还清 现有透支，还款正常 曾透支已还清，但有逾期记录 从未透支 现有透支，但有逾期记录

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